Выбор лечебного учреждения при лечении гангрены и диабетической стопы
Сосудистые центры
В настоящее время по всей стране открылись и продолжают открываться новые региональные сосудистые центры, направленные на оказание помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией, прежде всего – с патологией коронарных артерий. И немало докторов преобрели в этой области достаточно хороший опыт, эта процедура стала достаточно рутинной и стандартной; хотя как в любой области, есть случаи, которые доступны лишь высококлассным профессионалам.
При этом, немало докторов, специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, пытается заниматься патологией артерий нижних конечностей при критической ишемии, применяя те знания и навыки, которые они используют при операции на сосудах сердца.
В части случаев они могут достигать успеха и улучшения, но при сложных поражениях артерий могут возникать достаточно опасные осложнения, которые приводят к ампутации в ближайшие дни после процедуры.
Причины
Это может происходить по нескольким причинам.
Во-первых, недостаточно механически восстановить кровоток по артерии – всегда нужно понимание того, что чего эта процедура выполняется, необходимо восстанавливать просвет одной или нескольких артерий, какую методику восстановления просвета лучше использовать, как правильно подобрать инструментарий и т.д.
Во-вторых, необходим весь размерный ряд и все виды специализированного инструментария для этой процедуры, которые, зачастую отсутствуют в большинстве сосудистых центров, занимающихся, в основном, неотложной помощью при заболеваниях сосудов сердца - инфаркте миокарда и стенокардии
Именно поэтому, опираясь на отрицательный опыт таких процедур, выполняемых докторами без достаточного опыта и без специализированного инструментария, некоторые гнойные и сосудистые хирурги даже в солидных и именитых клиниках вразрез с мировым опытом в этой области сообщают пациентам, что "операции на сосудах голени и стопы неэффективны и эти артерии часто тромбируются"
А следующим этапом пациенту и родственникам предлагается высокая ампутация конечности. И, к сожалению, многие пациенты на это соглашаются, не выслушав мнения других врачей.
Следующая проблема – это отсутствие преемственности лечения.
Недостаточно просто восстановить кровоток у пациента с синдромом диабетической стопы и гангреной. Важно передать этого пациента специалисту, который будет заниматься местным лечением ран, при необходимости, обращаясь за консультацией к специалисту по восстановлению кровотока – в части случаев необходима повторная процедура для достижения необходимого эффекта.
Однако, во многих клиниках, которые пытаются заниматься лечением таких пациентов, отсутствует связь между специалистом по ране и специалистом по восстановлению кровотока, в результате это приводит к плохому результату лечения и сводит результат операции на сосудах к нулю.
Иногда пациенты предпочитают обращаться в частные медицинские центры за помощью, предполагая, что одноместная палата с душем и туалетом, а также хороший ремонт влекут за собой высокое качество оказываемой медицинской помощи.
Но, к сожалению, это не всегда так. Часто центры, которые имеют финансовые проблемы или руководствуясь другими мотивами, настаивают на том, чтобы доктора оперировали пациентов даже в ситуациях, когда с операцией можно повременить или не выполнять.
Поэтому иногда пациенты сталкиваются с проблемой, когда выполняемая операция не показана или для ее выполнения тратятся средства, в несколько раз превышаюшие необходимый и достаточный объем затрат.
Погоня за максимальным числом работающих артерий, стремление продвинуть «новую и перспективную» методику восстановления кровотока или установка неоправданно дорогих для конкретной ситуации стентов может вызвать значительное увеличение стоимости лечения, когда в этом нет необходимости.
Заключение
Знание всех этих аспектов сферы лечения пациентов с критической ишемией, гангреной и синдромом диабетической стопы может помочь пациенту или его родственникам разобраться в вопросе выбора конкретного центра.
Послеоперационное ведение и динамическое наблюдение в течение года и двух лет после достижения заживления, консультирование – важный аспект лечения пациентов с гангреной и сидромом диабетической стопы.
После заживления ран на ноге восстановленные артерии могут закрываться повторно, и в каждой конкретной ситуации это вопрос необходимо рассматривать индивидуально, ориентируясь на проявления. В 90% случаев необходимости в повторных вмешательствах не возникает, достаточно применения мероприятий консервативной терапии (капельниц, правильного ухода, ортопедической коррекции). Не всегда пациенту удобно приехать на очную консультацию, однако этот вполне решаем дистанционно с использованием современных возможностей коммуникации.
Наша команда в полной мере способен решить эту проблему – послеоперационное дистанционное консультирование пациентов из других городов, которые не могут приехать на очную консультацию, проводится в рамках личного кабинета на сайте и осуществляется специалистами Центра совершенно бесплатно.
Мы используем все доступные передовые и показавшие свою эффективность по данным многоцентровых межународных исследований методики восстановления кровотока, руководствуясь принципом необходимой достаточности.
