On-line запись
на очную консультацию

+7 (495) 199-72-41

Контакты

Калькулятор для оценки риска ампутации конечности и пользы от реваскуляризации

Данный программный продукт разработан в соответствии с Европейскими рекомендациями по лечению заболеваний периферических артерий Европейского общества кардиологов ESC 2017 (при поддержке общества сосудистых хирургов), а также Глобальными рекомендациями по лечению ишемии, угрожающей потерей конечности 2019 г, которые вы можете найти на нашем сайте в разделе «Стандарты лечения».

Пожалуйста, ответьте последовательно на вопросы о размере раны, выраженности ишемии и инфекции, и Вы получите готовую формулу для отражения в клиническом диагнозе, а также предварительное заключение о риске ампутации и пользе от реваскуляризации

Оценка размера раны:
Нет раны 0
Небольшая рана на дистальном отделе конечности или стопе, без поражения кости, или с поражением кости, но ограниченная дистальной фалангой 1
Глубокая язва с вовлечением кости, сустава или сухожилия, без вовлечения пяточной области, неглубокая язва пяточной области без вовлечения пяточной кости; гангрена пальцев 2
Распространенная глубокая язва, включающая передний отдел стопы и/или средний отдел стопы; глубокая язва пяточной области с/без вовлечения пяточной кости; распространенная гангрена переднего и среднего отдела стопы, пяточный некроз 3
Оценка степени ишемии:
Измерьте лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)*, лодыжечное давление (ЛД)* или чрескожное напряжение кислорода TcpO2: с применением портативного допплеровского аппарата или УЗ-сканера
ЛПИ равно или более 0,8 /// ЛД более 100 мм рт ст. /// TcpO2 более 60 мм рт. ст. 0
ЛПИ 0,6 – 0,79 /// ЛД 70-100 мм рт ст. /// TcpO2 40-59 мм рт. ст. 1
ЛПИ 0,4 – 0,59 /// ЛД 50-70 мм рт ст. /// TcpO2 30-39 мм рт. ст 2
ЛПИ менее 0.39 /// ЛД менее 50 мм рт ст. /// TcpO2 менее 30 мм рт. ст. 3
* - с применением портативного допплеровского аппарата или УЗ-сканера
При отсутствии объективных данных о степени ишемии, вы можете ориентироваться на:
- внешний вид раны - наличие некротических (черных) тканей;
- данные УЗДГ артерий: окклюзии артерий бедра (ПБА и ПА) и голени (ПББА, ЗББА, МБА) и стопы, или стенозы 70% и более;
- отсутствие пульсации артерий; отсутствие динамики заживления, или отрицательная динамика лечения в течение 2-4 недель.
При наличии этих признаков нарушения кровотока возможно выбирать пункт I2 c определенной долей условности. N.B.! Выполнение УЗДС артерий нижних конечностей у пациентов с ранами при наличии признаков ишемии обязательно и входит в протоколы оказания помощи!
Оценка выраженности инфекции:
Нет проявлений инфекционного процесса; инфекция присутствует, если определяются как минимум 2 из следующих признаков: локальная припухлость или индурация, эритема 0.5-2 см вокруг язвы, локальная болезненность или боль; локальное повышение температуры, нагноение 0
Локальная инфекция, включающая только кожу и подкожную клетчатку, исключая другие причины воспалительного ответакожи (травма, подагра, стопа Шарко, перелом, тромбоз, венозный стаз) 1
Локальная инфекция с эритемой более 2 см, или включающая структуры глубже чем кожа и ПЖК; отсутствие признаков системного воспалительного ответа 2
Локальная инфекция с признаками ССВР, проявляющаяся минимум 2-мя или более признаками: температура тела более 38 С или менее 36 С; ЧСС более 90 уд. в мин.; ЧД более 20 в мин. или PaCO2 менее 32 мм рт.ст.; лейкоцитоз более 12 тыс или менее 4 тыс или 10% незрелых форм 3
Для того, чтобы получить заключение на бланке, заполните ФИО пациента, а также укажите e-mail, на который вы хотите получить заключение
Формула для вынесения в клинический диагноз:
Риск ампутации:
Польза от реваскуляризации:
NB! Обращаем внимание, что данное заключение не учитывают общее состояние пациента и его сопутствующую патологию. Окончательное заключение о необходимости и возможности реваскуляризации выносится лечащим врачом или консилиумом специалистов центра, занимающихся специализированно лечением пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Возникли вопросы?

Мы с радостью готовы на них ответить

Записаться на прием Задать вопрос
Яндекс.Метрика